Leczenie testosteronem
Leczenie testosteronem (TRT – ang. testosterone replacement therapy) ma na celu przywrócenie poziomu testosteronu we krwi do zakresu fizjologicznego u mężczyzn z niskim poziomem testosteronu i związanymi z nim objawami niedoboru androgenów. Celem leczenia jest poprawa jakości życia, poczucia dobrostanu, funkcji seksualnych, siły mięśniowej i gęstości mineralnej kości.
Wskazania do leczenia testosteronem
- Obniżony poziom testosteronu, ze stałymi i licznymi objawami hipogonadyzmu
- Zaburzenia seksualne z niskim poziomem testosteronu
- Cukrzyca typu 2 z hipogonadyzmem
- Dysgenezja jąder z hipogonadyzmem
- Niedoczynność przysadki
- Opóźnione dojrzewanie płciowe (idiopatyczne, zespół Kallmanna)
- Zespół Klinefeltera z hipogonadyzmem
- Niska masa kostna w hipogonadyzmie
Przeciwwskazania do leczenia testosteronem
Zastosowanie TRT jest przeciwwskazane w kilku, ściśle określonych stanach chorobowych:
- Rak gruczołu krokowego i rak piersi
- Niepłodność męska, ale chęć posiadania dzieci
- Ciężka przewlekła niewydolność serca/ NYHA IV (ang. New York Heart Association Class IV)
- Hematokryt >54%
Wybór leczenia
Celem terapii hormonalnej testosteronem jest przywrócenie fizjologicznych poziomów testosteronu we krwi u mężczyzn z hipogonadyzmem. Dostępne są liczne preparaty, różniące się drogą podania, farmakokinetyką i działaniami ubocznymi, a ich wybór zależy od wspólnej decyzji pacjenta i lekarza. Krótko działające preparaty mogą być preferowane w początkowej fazie leczenia, tak aby wszelkie działania niepożądane, które mogą się pojawić, można było zaobserwować i przerwać leczenie w odpowiednim czasie.
Preparaty testosteronu dostępne do terapii zastępczej TRT
| Lek | Sposób użycia | Zalety | Wady |
| Cypionat testosteronu |
domięśniowo 1 iniekcja co 2-3 tygodnie |
preparat krótko działający, co pozwala na odstawienie leku w przypadku wystąpienia działań niepożądanych | możliwe wahania poziomu testosteronu |
| Enantan testosteronu |
domięśniowo, 1 iniekcja co 2-3 tygodnie |
preparat krótko działający, co pozwala na odstawienie leku w przypadku wystąpienia działań niepożądanych | wahania poziomu testosteronu |
| Undecylenian testosteronu |
domięśniowo 1 iniekcja co 10-14 tygodni |
jednakowy poziom testosteronu, bez wahań | preparat długo działający, co nie pozwala na szybkie przerwanie leczenia kiedy pojawiają się działania niepożądane |
| Przezskórny testosteron | żel – codziennie | jednakowy poziom testosteronu, bez wahań | podrażnienie skóry w miejscu aplikacji, ryzyko przeniesienia substancji aktywnej na inne osoby |
